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通知公告

  • 省直基本醫療保險門診慢性病申報及鑒定流程通知
              日期: 2019-09-16         信息來源: 后勤處        

    一、申報

    (一)申報時間

    門診慢性病每年集中鑒定兩次,申報日期分別為4月和10月。

    (二)申報材料

    1、《河南省省直基本醫療保險參保人員門診慢性病申請表》。參保人員原則上只能選擇一家具有申報病種診療資格的省直基本醫療保險門診慢性病定點醫療機構作為本人門診慢性病申報和診療定點醫院(以下簡稱就診醫院)。申報時,在該醫院醫保科(辦)領取《河南省省直基本醫療保險參保人員門診慢性病申請表》,由診治醫師根據其一年內相關病歷和檢查資料如實填寫病情摘要。每張申請表只能填報一處病種。

    2、相關病歷、檢查資料復印件(加蓋醫院病案室章)。

    3、參保人員需將申報材料放入檔案袋,并在檔案袋封面注明申請人姓名、單位名稱、申請病種、聯系人手機號碼。申報多個病種的,每個病種分別準備一套申報材料。

    (三)、申報受理

    就診醫院醫保科(辦)負責受理參保人員提供的門診慢性病申報材料。

    二、相關事項

    (一)關于異地安置人員的申報。已經辦理異地安置手續的參保人員本人或委托他人向省社會保障局申報,不再參加初審和體檢,直接進入終審,申報時間、申報材料同上。

    (一)關于直接進入終審病種的鑒定。申報骨髓增生異常綜合征、再生障礙性盆血、炎癥性腸病(慢性潰瘍性結腸炎、克羅思病)和甲狀腺功能亢進等4個病種的參保人員,不再進行初審、體檢,直接進入終審鑒定。由就診醫院于體檢結束后將其申報材料報送省社會保障局。申報程序、申報時間、申報材料同上。

    (二)關于日常鑒定。異體器官移植、慢性腎功能不全(包括透析和非透析)、冠心病(冠狀動脈搭橋或支架置入)、惡性腫瘤、結核病為日常鑒定病種。參保人員將申報材料準備齊后可隨時報送到省社會保障局,省社會保障局按批次組織醫保醫學專家進行鑒定。

    精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執性精神病)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴精神障礙等6種精神類疾病可隨時申報,申報人員攜帶《河南省省直基本醫療保險參保人員門診重癥慢性病申請表》、具有精神障礙診療資質的醫療衛生機構出具的診斷證明或嚴重精神障礙管理治療工作辦公室(嚴重精神障礙患者管理項目辦)出具的在管證明報送到省社會保障局,申報資料受理后3個工作日內作出鑒定結論。

    詳情見:關于進一步規范省直基本醫療保險門診慢性病申報及鑒定流程的通知

    河南省社會保障局

     

     

     

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